Sakit pinggang bawah

Sakit belakang bawah mungkin biasa kepada hampir setiap orang moden. Kebolehkerjaan boleh dipengaruhi oleh pelbagai sebab. Antaranya adalah sakit belakang, sciatica, osteochondrosis dan perubahan patologi lain pada tulang belakang lumbosacral. Anda tidak sepatutnya lalai dengan ini, kerana sakit belakang bukan sahaja dapat mencapai kekuatan yang luar biasa, menjadikan kehidupan seseorang tidak dapat ditanggung, tetapi juga menjadi gejala penyakit yang paling berbahaya.

Sakit belakang bawah boleh berbeza-beza: akut atau kusam, sakit atau terbakar, tempatan (muncul di satu tempat) atau merebak ke seluruh belakang. Sensasi yang tidak menyenangkan juga muncul dalam cara yang berbeza: kadang-kadang secara tiba-tiba, tiba-tiba, dan kadang-kadang secara beransur-ansur, semakin meningkat setiap hari.

Tindak balas terhadap kesakitan dan keupayaan untuk bertolak ansur bergantung pada banyak faktor: umur, ciri mental, gejala yang disertakan, dan faktor lain. Tetapi dalam apa jua keadaan, anda tidak boleh meninggalkan penyakit itu secara kebetulan. Rawatan yang tepat pada masanya akan membantu mengelakkan akibat berbahaya.

Untuk mendiagnosis punca sakit belakang, adalah perlu untuk memeriksa tulang belakang dan beberapa prosedur tambahan: Pemeriksaan sinar-X, pengiraan atau pengimejan resonans magnetik. Serangan kesakitan, lumbosacral, muncul semasa hidup, pada kira-kira 80% penduduk moden negara-negara Eropah.

Sakit belakang akut atau kronik di kawasan lumbar adalah akibat daripada pelbagai penyakit neurologi, degeneratif-dystrophik wanita dan lelaki. Dalam sesetengah kes, sakit belakang bawah adalah akibat daripada penyakit organ dalaman, obesiti, tekanan, gangguan mental.

Sindrom kesakitan - primer dan sekunder

Memahami mengapa bahagian bawah belakang sakit, kita tidak boleh lupa bahawa punca-punca kesakitan sedemikian adalah dalam berpuluh-puluh, dan bukan profesional tidak akan dapat menentukan punca sebenar masalah. Secara umum, klasifikasi perubatan memisahkan sindrom kesakitan primer dan sekunder yang boleh menjejaskan kawasan lumbar.

Sindrom sakit belakang rendah primer berlaku akibat perubahan muskuloskeletal yang bersifat morfofungsi. Dialah yang menjadi punca sebahagian besar kes sakit belakang di kawasan lumbar. Penyebab yang paling ketara ialah perubahan degeneratif-dystropik yang berlaku di pelbagai bahagian tulang belakang:

• osteochondrosis, yang merupakan luka tulang dan tisu tulang rawan, penyakit ini mempunyai watak dystrophik. Dengan itu, cakera intervertebral dan vertebra bersebelahan terjejas, spondylosis mula berkembang.
• spondyloarthrosis adalah satu bentuk osteoarthritis, di mana penyakit ini menjejaskan sendi intervertebral, yang bertanggungjawab untuk mobiliti tulang belakang, atau sendi sinovial.

Sindrom kesakitan sekunder mempunyai punca kesakitan yang lebih pelbagai:

• scoliosis, yang merupakan kelengkungan tulang belakang, serta beberapa penyakit pertumbuhan lain;
• pelbagai keradangan yang bersifat tidak berjangkit. Contohnya, arthritis rheumatoid, sindrom Reiter, dsb. ;
• tumor yang terletak pada vertebra, dalam saraf tunjang itu sendiri atau dalam ruang retroperitoneal, tidak kira sama ada ia primer atau disebabkan oleh metastasis;
• patah satu atau lebih vertebra dorsal. Ini mungkin salah satu punca sakit belakang yang paling serius;
• pelbagai penyakit berjangkit yang membawa kepada kerosakan pada vertebra dan cakera intervertebral (tuberkulosis, brucellosis, abses epidural, dll. );
• keadaan strok di mana terdapat pelanggaran serius terhadap bekalan darah ke saraf tunjang. Dalam kes ini, mungkin terdapat juga perasaan bahawa bahagian bawah belakang sakit;
• penyakit saluran gastrousus. Sebagai contoh, apendisitis akut dengan kursus atipikal, halangan usus;
• selalunya sakit belakang adalah sifat yang dicerminkan. Masalah yang sama boleh berlaku dengan beberapa penyakit organ yang terletak di kawasan pelvis. Contohnya, kolik buah pinggang, penyakit kelamin (gonorea, trikomoniasis, klamidia, ureaplasmosis, andexitis - semua penyakit ini menyebabkan sakit belakang yang dirujuk).

Sakit pinggang akut dan kronik

Kesakitan di kawasan lumbar juga dibahagikan kepada sakit akut dan kronik yang disebabkan oleh pelbagai penyakit hujung saraf atau tulang belakang itu sendiri. Apa yang dipanggil sakit belakang bawah yang tersesat juga sering diperhatikan: dalam kes ini, terdapat terjemahan sensasi sakit dari organ dalaman dan struktur badan yang lebih dalam; dalam erti kata lain, nampaknya pesakit bahawa bahagian bawah belakang sakit, tetapi sebenarnya bahagian badan yang sama sekali berbeza terjejas.

Selalunya, belakang sakit di kawasan lumbar, apabila rasa sakit diunjurkan ke kawasan ini dari organ pelvis, buah pinggang, pankreas, kolon, atau tumor yang terletak di belakang peritoneum. Ramai pesakit tidak tahu apa yang perlu dilakukan jika bahagian bawah belakang mereka sakit. Tetapi ada cadangan yang jelas, apa sebenarnya yang tidak boleh dilakukan: untuk ubat sendiri. Punca kesakitan sangat pelbagai sehingga hanya pakar yang berkelayakan boleh membuat diagnosis yang betul.

Penyebab sakit belakang akut yang mungkin berlaku termasuk:

• Kesakitan disertai dengan regangan akut otot. Dalam kes ini, isyarat sakit dilokalisasi di bahagian belakang, ia dibekalkan oleh otot panjang yang spasmodik. Kesakitan tidak cenderung untuk bergerak ke kawasan pangkal paha atau kaki. Mobiliti manusia adalah terhad.
• Salah satu punca sakit belakang yang paling biasa dan teruk adalah patah tulang belakang (patah tulang belakang, termasuk mampatan). Sebagai peraturan, ini berlaku dengan kejatuhan yang tidak berjaya, lenturan belakang dan kecederaan lain; tetapi sekiranya pesakit didiagnosis dengan osteoporosis, hiperparatiroidisme, sindrom Cushing, penyakit Paget, terdapat tumor kanser dan metastasisnya di kawasan vertebra atau lesi lain pada sistem rangka, patah tulang belakang boleh berlaku secara literal "daripada biru" , dan walaupun tanpa penetapan oleh pesakit sensasi pada masa patah tulang.
• Keadaan yang sama tidak menyenangkan di mana bahagian bawah belakang sakit secara mendadak adalah anjakan cakera intervertebral yang telah berlaku di kawasan vertebra. Mengikut kekerapan lesi, kawasan dibezakan: LV-SII - paling kerap; LIV-LV - kedua dalam kekerapan; LIII-LIV dan ke atas adalah kes yang jarang berlaku.

Gejala termasuk sakit belakang yang teruk, postur terpaksa, mobiliti terhad. Penyertaan dalam proses patologi akar saraf ditunjukkan oleh:

1. sakit radikular, biasanya unilateral;
2. gangguan sensitiviti (kebas, peningkatan atau penurunan tahap sensitiviti);
3. pengurangan atau kehilangan refleks Achilles (sekiranya kerosakan pada akar S atau S2);
4. penurunan intensiti atau ketiadaan jerk lutut (menunjukkan kerosakan pada kawasan L3-L4).

Trend umum adalah untuk cakera intervertebral yang menonjol untuk menjejaskan akar asas (cth, salah jajaran LIV-LV menyebabkan patologi akar L5). Dengan kekalahan cauda equina (ekor kuda), fungsi pundi kencing dan rektum terganggu. Juga, keadaan yang sama boleh berlaku dengan penonjolan kuat cakera tulang belakang.

Bahagian belakang sakit secara mendadak di kawasan lumbar dengan sindrom facet: dalam kes ini, cakera tetap tidak terjejas, dan rasa sakit muncul akibat pemampatan akar itu sendiri di saluran keluar saluran tulang belakang. Sindrom facet yang paling biasa diperhatikan dari jenis unilateral di kawasan akar L5; timbul berdasarkan peningkatan dalam aspek sendi intervertebral (atas dan bawah), dan, akibatnya, penyempitan foramen intervertebral.

Juga, sakit pinggang yang teruk mengiringi abses epidural, penyakit serius yang memerlukan diagnosis segera dan rawatan segera. Selalunya, proses keradangan berkembang di kawasan toraks tulang belakang; kesakitan menjadi sangat kuat dengan kesan mekanikal pada kawasan patologi (tekanan, ketukan).

Jika terdapat tanda-tanda mampatan saraf tunjang, sebarang langkah perubatan yang sangat berkesan disyorkan, termasuk pembedahan. Satu lagi sebab mengapa bahagian bawah belakang sakit boleh menjadi penyakit sendi pinggul - terutamanya coxarthrosis. Dalam kes ini, rasa sakit adalah ciri, memancar ke bahagian bawah punggung bawah, punggung, dan juga ke kaki ke lutut.

Penyakit yang dicirikan oleh sakit pinggang kronik:

• Spondylosis ubah bentuk adalah penyakit di mana terdapat perubahan dystrophik pada vertebra lumbar, kalsifikasi radas ligamen mereka dan pertumbuhan tulang selanjutnya; pertumbuhan tulang menekan pada akar dan menyempitkan saluran tulang belakang. Dalam kes apabila sakit sakit di bahagian bawah belakang disertai dengan kelemahan pada kaki, kebas dan gejala neurologi lain, kemungkinan sindrom klaudikasio terputus-putus, yang boleh disebabkan oleh penyempitan saluran tulang belakang, harus dipertimbangkan. Peperiksaan adalah perlu, keputusan yang menentukan diagnosis akhir.
• Ankylosing spondylarthrosis (atau penyakit Bechterew). Pada peringkat awal, ia dicirikan oleh mobiliti terhad, terutamanya pada waktu pagi, dengan pengurangan pergerakan dada semasa bernafas. Terdapat kesakitan menarik di bahagian bawah belakang; seterusnya timbul dan memanjangkan kelengkungan tulang belakang di kawasan toraks. Pemeriksaan X-ray membetulkan anomali pada sendi sacroiliac: kemusnahan, perubahan dalam struktur, tulang belakang "buluh". Pemeriksaan menyeluruh dan mengetahui sebab mengapa bahagian bawah belakang sakit adalah perlu, kerana gejala yang sama dan mobiliti terhad tulang belakang bawah juga boleh menyebabkan penyakit lain - sindrom Reiter, arthritis psoriatik, kolitis kronik.
• Penyakit onkologi (tumor, metastasis), gangguan metabolik (termasuk NBO). Ia adalah perlu untuk mengecualikan sebab-sebab seperti sakit belakang: karsinoma metastatik paru-paru, payudara, prostat dan kelenjar tiroid, buah pinggang, saluran gastrousus; limfoma; pelbagai myeloma (mieloma berbilang). Pengecualian dibuat dengan kaedah pemeriksaan sinar-X dan mielografi.
• Osteomielitis juga menyebabkan sakit yang berpanjangan dan sakit di bahagian bawah belakang. Sekiranya penyakit ini disyaki, x-ray tisu tulang dilakukan, ujian kulit dengan tuberculin dan penentuan ESR dilakukan untuk menentukan kehadiran / ketiadaan bakteria tuberkulosis atau bakteria pyogenic (pyogenic) dalam badan, biasanya staphylococci - agen penyebab osteomielitis.
• Tumor saraf tunjang (tumor intradural) pelbagai jenis. Penyakit seperti lipoma, neurofibroma, meningioma boleh mencetuskan sakit belakang yang berterusan, pada mulanya tanpa sebarang gejala neurologi yang disertakan.

Punca sakit belakang yang bersifat sekejap-sekejap. Banyak penyakit organ dalaman menimbulkan sakit berkala, tajam atau menarik di bahagian bawah belakang. Pada masa yang sama, pesakit tidak mempunyai rasa kekakuan di kawasan belakang, tidak ada penyetempatan kesakitan yang jelas, dan kesakitan tidak meningkat dengan julat pergerakan maksimum yang mungkin. Kepada soalan tentang apa yang perlu dilakukan jika bahagian bawah belakang sakit tidak selalu, tetapi dari semasa ke semasa, jawapannya mudah: jangan tunggu sehingga sakit "seperti yang sepatutnya", tetapi dapatkan nasihat doktor.

Terdapat pengaruh yang jelas mengenai patologi satu atau organ lain pada bahagian tertentu tulang belakang. Jadi, dari organ pelvis, rasa sakit memancar ke sakrum, dalam penyakit organ yang terletak di bahagian bawah rongga perut, ia memancar ke bahagian bawah belakang (segmen L3-L5), dan di bahagian atas - ke segmen. bahagian atas zon lumbar atau bahagian bawah zon dada.

Penyakit - punca sakit belakang bawah, dan kawasan pengedaran sakit:

• Jika organ pelvis terjejas, dengan endometriosis, karsinoma ovari atau rahim, bahagian bawah belakang sakit. Pada lelaki, kesakitan yang terputus-putus boleh disebabkan oleh prostatitis kronik atau perkembangan karsinoma prostat.
• Pelbagai penyakit buah pinggang menimbulkan rasa sakit di persimpangan tulang rusuk dan tulang belakang.
• Tumor perut, duodenum, ulser peptik, tumor pankreas (terutamanya jika penyakit itu merebak di luar peritoneum) - rasa sakit merebak ke kawasan segmen tulang belakang T10-L2;
• Dengan kolitis ulseratif, diverticulitis, atau tumor kolon, bahagian bawah belakang sakit;
• Sekiranya bahagian belakang sakit di bahagian toraks / lumbar, pembedahan aorta (membedah aneurisma) harus diketepikan.

Diagnosis untuk sakit pinggang

Untuk sakit pinggang dan lumbago, disyorkan untuk menjalani komputer (menunjukkan keadaan tisu tulang tulang belakang) dan resonans magnetik (membolehkan anda menilai keadaan tisu lembut) tomografi dan imbasan ultrasound organ dalaman .

Satu kaedah diagnosis ialah radiografi, yang agak murah dan boleh berguna dalam mengesan pelbagai gangguan, daripada patah tulang hingga batu karang. Kebanyakan perubahan yang dikesan hanya mencadangkan diagnosis yang betul, dan kajian tambahan mungkin diperlukan untuk mengesahkannya. Di samping itu, beberapa perubahan radiologi mungkin merupakan penemuan bersamaan yang bukan punca kesakitan.

Semuanya bermula dengan pemeriksaan neurologi dan ortopedik oleh doktor. Semasa peperiksaan ini, status neurologi pesakit dinilai, serta kemungkinan pelanggaran dalam biomekanik tulang belakang dikenal pasti dengan penilaian mandatori keadaan otot bahagian belakang dan gluteal. Sudah pada peringkat kajian ini, pesakit dengan osteochondrosis tulang belakang dan sakit di bahagian belakang dan bahagian bawah belakang boleh didiagnosis dan dirawat.

Kadang-kadang, menurut hasil pemeriksaan oleh pakar ortopedik pesakit dengan gejala sakit pada latar belakang osteochondrosis tulang belakang, prosedur diagnostik tambahan berikut mungkin ditetapkan:

• radiografi tulang belakang lumbosacral dengan ujian berfungsi;
• Imbasan CT tulang belakang lumbosacral;
• MRI tulang belakang lumbosacral.

Pusat cakera intervertebral diduduki oleh nukleus pulposus gelatinous. Ia dikelilingi dan disokong oleh anulus fibrosus, yang terdiri daripada rawan berserabut dan tisu penghubung. Anda boleh membaca lebih lanjut mengenai perkara ini dalam artikel mengenai anatomi tulang belakang dan saraf tunjang manusia.

Ketebalan cakera berkurangan, badan vertebra mendekati satu sama lain, mengurangkan foramina intervertebral dan membahayakan saraf dan saluran yang terletak di dalamnya (osteochondrosis).

Penonjolan cakera (penonjolan cakera intervertebral) dengan prolaps selanjutnya ke dalam lumen saluran tulang belakang (cakera hernia) paling kerap membawa kepada pemampatan akar saraf, menyebabkan kesakitan di sepanjang saraf termampat (sakit yang memancar ke kaki, lengan, belakang kepala, leher, ruang intercostal dalam bergantung pada tahap mampatan saraf) dengan kelemahan kekuatan otot di kawasan pemuliharaan mereka dan pelanggaran sensitiviti.

Selalunya, penonjolan atau hernia cakera intervertebral disertai dengan sakit otot di sepanjang perjalanan saraf (di sepanjang lengan atau kaki). Dalam kes ini, satu atau serta-merta (jarang) dua saraf dimampatkan.

Selain mampatan saraf, kestabilan segmen tulang belakang juga mungkin terjejas. Dengan ketidakstabilan tulang belakang, vertebra bergerak ke hadapan (anterolistesis) atau ke belakang (retrolisthesis). Untuk menjelaskan diagnosis, x-ray tulang belakang lumbosacral dengan ujian fungsi mungkin diperlukan.

Selalunya, berkas saraf yang membentuk saraf sciatic kerana lokasi anatominya mengalami mampatan hernia atau penonjolan cakera intervertebral. Saraf sciatic terdiri daripada gentian L5, S1, S2, S3 - saraf tulang belakang.

Tumpuan keradangan kronik dalam lumen saluran tulang belakang boleh menyebabkan pembentukan penyempitannya (stenosis saluran tulang belakang) dan mampatan saraf dan saraf tunjang yang melaluinya. Itulah sebabnya dalam kes stenosis saluran tulang belakang, ia sentiasa perlu untuk menjalankan kursus penuh rawatan menggunakan seluruh senjata kaedah rawatan yang berbeza, dan dalam kes tidak berkesan, rawatan pembedahan.

Doktor mana yang harus saya hubungi?

Dengan kesakitan di tulang belakang, pertama sekali, anda harus menghubungi pakar neurologi di klinik daerah, jika keadaan pesakit stabil, atau hubungi ambulans. Sakit belakang bawah boleh menjadi salah satu gejala masalah ginekologi, urologi, pembedahan, gastroenterologi.

Sakit belakang bawah digabungkan dengan pelbagai jangkitan, kecederaan anggota badan. Sakit di bahagian bawah belakang dengan penyakit jantung dan paru-paru tidak dikecualikan. Ini dibuktikan dengan pemeriksaan mendalam. Selepas pesakit didiagnosis, dia biasanya diberi ubat yang mengurangkan sakit belakang, menormalkan peredaran darah dan membantu memulihkan tisu saraf. Ini boleh menjadi tablet, gel, salap atau suntikan yang melegakan keradangan dan kekejangan.

Campur tangan pembedahan biasanya diperlukan apabila mendiagnosis cakera hernia, yang merupakan komplikasi osteochondrosis. Hernia yang memampatkan akar saraf dikeluarkan, ia dipulihkan, dan kesakitan berlalu dengan masa.

Adalah lebih baik untuk mengendurkan tulang belakang dan otot paravertebral jika anda tidur di atas tilam keras dengan bantal kecil di bawah lutut anda. Pada masa yang sama, rehat katil tidak boleh bertahan terlalu lama, kerana ini penuh dengan kelemahan otot paravertebral, yang hanya akan memburukkan lagi masalah. Walaupun dengan kesakitan yang teruk, anda harus cuba mengekalkan sekurang-kurangnya aktiviti fizikal yang lemah.

Bagaimana untuk melegakan sakit belakang

Kejadian gejala sakit sering disebabkan oleh kekejangan otot, yang boleh dihapuskan dengan bantuan cara khas - relaxants otot. Ubat sedemikian digunakan secara aktif dalam rawatan penyakit tulang belakang.

Oleh itu, dengan kesakitan yang kuat dan tidak dijangka di bahagian bawah belakang, disyorkan untuk mengambil tablet relaxant otot, gosok belakang dengan gel anestetik yang memanaskan. Apabila menggunakan dana, anda harus mematuhi arahannya dengan ketat.

Dalam kes-kes di mana gejala yang tidak menyenangkan adalah disebabkan oleh kehadiran penyakit radang organ-organ dalaman, adalah disyorkan untuk tidak berlengah-lengah menghubungi doktor, jika pada masa tertentu adalah mustahil untuk melawat pakar, dan kesakitan terlalu kuat, anda boleh mengambil Pentalgin atau No-shpu. Tempat yang sakit tidak boleh dipanaskan dengan pad pemanas, kerana haba menyumbang kepada penyebaran proses keradangan, dan, akibatnya, kepada pengukuhan gejala yang menyertainya.

Salap untuk sakit belakang

Persediaan dalam bentuk salap sering digunakan dalam rawatan penyakit tulang belakang yang lebih rendah. Ubat-ubatan ini termasuk ubat-ubatan yang mempunyai kesan anti-radang, analgesik ringan dan antipiretik yang jelas.

Kursus rawatan ditetapkan dengan mengambil kira keterukan gejala sakit. Salap untuk sakit belakang digunakan sebagai rawatan utama atau tambahan. Dengan gejala osteochondrosis yang jelas, menggosok bahagian bawah belakang dengan salap berdasarkan Ketoprofen, bahan dengan kesan analgesik yang kuat, ditunjukkan.

Kelebihan utama penyediaan tempatan adalah disebabkan oleh kesannya bukan pada seluruh badan secara keseluruhan, tetapi pada kawasan tertentu yang memerlukan rawatan. Ubat penahan sakit dan salap anti-radang mempunyai kontraindikasi dan kesan sampingan yang lebih sedikit berbanding ubat-ubatan yang serupa dalam bentuk tablet.

Senaman untuk sakit belakang

Gimnastik dianggap sebagai kaedah tambahan rawatan penyakit tulang belakang yang lebih rendah. Latihan yang ditunjukkan kepada pesakit agak mudah dan tidak disertai dengan beban khas pada badan. Sebagai contoh, gantung biasa pada palang bar mendatar mempunyai kesan yang baik terhadap keadaan tulang belakang, membantu melegakan otot dan menghilangkan lumbago - sakit yang disebabkan oleh mencubit akar sarafnya. Latihan terapeutik untuk penyakit belakang, disertai dengan sakit di bahagian bawahnya, termasuk latihan:

• menaikkan kaki (supaya lutut menyentuh dagu);
• "basikal", dilakukan berbaring di belakang anda;
• berjalan di atas lutut anda.

Setiap hari adalah disyorkan untuk memberikan latihan tidak lebih daripada 10-15 minit, dengan kesakitan yang ketara - untuk menolak untuk melaksanakannya.